一例母犬子宫蓄脓病例的诊治
                            2017-10-09 21:38:57 艾贝尔

                            子宫蓄脓是指子宫内积有大量脓液并伴有子宫内膜增生性炎症,是发情后期的一种疾病,特征是子宫内膜异常并出现炎性病理性变化,子宫腔内积有脓液。按子宫颈开放与否分为闭锁与开放两种类型。增生性子宫内膜炎、慢性囊泡性子宫内膜炎、慢性化脓性子宫炎、子宫脓肿等与本病难以区别,所以又将它们统称为子宫蓄脓综合征。
                            1.基础信息
                            患宠为一只七岁未绝育雪纳瑞母犬,近一周食欲下降,精神萎靡,呕吐数次。免疫驱虫完全。宠物带往我医院就诊。
                            2.临床检查
                            T=40.1℃,P:120次/分,R:20次/分,W:7.4kg,精神一般,鼻镜干燥,腹部略膨大。
                            3 辅助检查
                            3.1血常规检查结果
                            中性粒细胞明显升高,红细胞与血红蛋白等偏低,提示患宠体内存在炎性反应和贫血症状。
                            表1 血常规检查结果

                             

                            3.2 生化检查
                            Alb白蛋白偏低
                            表2生化检查结果

                            3.3腹部 X光检查
                            腹部正侧位X光片各一张,结果发现从腹中部到腹下部异常膨大的均质软组织阴影。见图片如下:

                             

                            bg5.jpg

                             

                             

                            bg6.jpg

                            3.4 腹部B超检查
                            子宫区见长条形低回声区。
                            4 初步诊断
                            根据患宠症状,结合辅助检查,初步诊断为闭锁性子宫蓄脓症。
                            5治疗
                            医生与主人商议,决定手术治疗。术前为恢复体力和纠正水、电解质、酸碱平衡失调,先进行术前补液。手术行子宫卵巢全摘除。由于该犬低蛋白,术前术后静脉补充犬白蛋白。
                            经过五天治疗,该犬饮食欲恢复正常。
                            6小结与讨论
                            犬子宫蓄脓综合征在生殖系统疾病里较为常见,子宫内蓄积大量脓性渗出物不能排出时称为子宫蓄脓,它是子宫内膜异常增生并继发病原微生物感染引起的一种疾病,多发于发情后2~3个月,易继发尿闭和脓毒败血症。通常发病原因有:
                            一、内分泌因素:子宫蓄脓大多是由于高浓度的孕酮对子宫内膜长期发生作用的结果,高浓度的孕酮可以促进子宫内膜增生,降低子宫肌的活动性。由于孕酮的刺激,子宫腺体的数量有体积均增加,分泌机能加强,使子宫内液体蓄积增多,为细菌的生长提供了良好的条件;同时孕酮还可抑制白细胞抵抗细菌感染的作用,因此当犬发生子宫内膜炎极易引起子宫蓄脓。子宫蓄脓也可由化脓性乳房炎及其它部位的化脓灶转移而来。长期患有卵巢囊肿、卵巢肿瘤、单角子宫、假孕及受到雌激素或孕激素长期刺激也可发生此病。在猫和犬,子宫蓄脓的发生也与使用黄体酮有关。卵巢子宫切除术后剩余的子宫组织也可发生本病。雌激素可以加强孕酮对子宫的刺激作用。在发情间期给予外源性雌激素可以增加发生子宫蓄脓的危险。因此不提倡有注射雌激素的方法来避孕;
                            二、微生物感染:阴道内正常菌群中的某些细菌是子宫感染的最常见病原。从子宫蓄脓病例最常分离到的细菌是大肠杆菌。另外,也可以分离到葡萄球菌、链球菌、假单胞菌、变形杆菌及其他细菌。当子宫内膜囊性增生时,子宫抵抗力降低,使病原菌易于侵入和繁殖,引起子宫内膜炎、化脓和蓄脓,如交配感染;
                            三、年龄较大的母犬由于发情周期不稳定而增加子宫内膜感染的机会;交配、假孕等。
                            作为母犬母猫,如主人不打算让其生育,则应建议主人为其爱宠做绝育,以防后患。母犬绝育手术应在一岁内完成,彻底杜绝该病的发生(目前多数医院绝育术仅摘除卵巢,这种手术方式仍有发生子宫蓄脓的机会,所以建议进行子宫全摘除术作为绝育的方式)。


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