一例犬肾衰竭病例的治疗
                            2017-09-18 20:38:06 艾贝尔

                            急性肾衰是由于肾脏功能突然衰退引起的,通常肾脏局部缺血或毒物造成的损伤会导致急性肾衰,但是钩端螺旋体病作为一种重要的传染病也可以引起急性肾衰竭。本文就近期接诊的一例犬钩端螺旋体感染引起的肾衰竭病例报告如下。
                            1 基础信息
                            患犬姓名:欢欢;年龄:2岁;品种:贵宾犬;正常免疫,近期未驱虫。约4天前开始出现呕吐症状,精神状态差,没有食欲。其他未见明显异常,近两日呕吐次数增多。
                            2 临床检查
                            T:37.1℃,P:90/分钟;R:45/分钟,BW:6kg,精神较差,鼻头干燥,球结膜充血,口臭,腹部触诊柔软未见明显异常。脱水约6%。
                            3 辅助检查
                            3.1血常规检查
                            血常规提示炎症,感染及脱水。

                             

                             

                            3.2生化检查结果
                            生化结果显示高氮质血症,肝酶升高。

                            3.3血气分析检查

                              
                            3.4 尿常规检查

                            3.5 相关传染病检查
                            犬钩端螺旋体检测爱德仕LEPTO阳性。

                            4 初步诊断
                            根据各检查结果,及患犬临床症状,初步症断为犬钩端螺旋体病引起肾衰竭和肝损伤。
                            5治疗
                            该病例病因为钩端螺旋体感染,治疗:氨苄西林22mg/kg,每8h静脉注射一次。连用两周后,多西环素2.5-5mg/kg,每12h口服一次。连用两周。
                            肾衰竭治疗:首先纠正脱水,提供维持液,静滴注生理盐水。防止液体持续丢失,止吐采用马罗皮坦。给予利尿剂以增加尿量。放置导尿管处理尿液和统计尿量,液体补充量结合尿液生成量做调整??刂聘哐字⒖诜庋趸恋攘捉岷霞?。能量的补充(70-100kcal/kg/d)。纠正酸碱平衡和电解质异常。代谢性酸中毒和高钾血症常出现在少尿期的动物,代谢性酸中毒可使用碳酸氢钠治疗。因为高钾血症可引起心传导异常,需要紧急处理,静脉注射碳酸氢钠(1-2mEq/kg),或选择静脉缓慢注射10%葡萄糖酸钙溶液5-10ml/kg。持续无尿时用多巴胺结合呋塞米联合利尿,产生利尿效果后,需要根据血气结果补充离子溶液。
                            保肝降酶。
                            该病例经过8天输液治疗后出院,转为口服药物继续治疗。
                            6小结
                            急性肾衰竭作为一种严重的内科疾病在临床上很常见,因为其临床特征为非特异性的,通常为精神沉郁,食欲减退,呕吐,腹泻,脱水和口臭。往往这些症状无法引起宠物主人的重视,一般在症状表现特别严重时才会就诊,而此时宠物状态通常很差,肾脏损伤已经非常严重了。
                            急性肾功能衰竭的治疗目的是消除肾脏血液动力学紊乱和减缓水及点借助不平衡的状态,为肾单位恢复和肥大争取时间,血清肌酐浓度下降以及尿液生成增多表明治疗有积极效果。饮食上患肾衰竭后的宠物建议选择低磷和优质蛋白质的食物。
                            南通虹桥
                            丁浩


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